Pacienta in varsta de 16 ani sufera un episod lipotimic intr-un magazin. La sosirea echipajului medical de urgenta, pacienta este consitenta, nu prezinta traumatisme secundare caderii, frecventa cardiaca neregulata la 52 bpm, TA = 90/60 mm/Hg si o saturatie in oxigen de 98%.
Pacienta a fost adusa in UPU.
La anamneza declara ca in ultimele zile a simtit frecvent palpitatii. Mama pacientei declara ca aceasta are o greutate de 44 kg la o inaltime de 172 cm si ca se alimenteaza incorect de 2 ani. De asemenea o suspecteaza pe pacienta de varsaturi provocate post-alimentar.
Examen clinic: - temperatura = 36,5°C
- glicemie pe glucotest = 90 mg/dl
- parametri initiali evaluati de echipa de pe ambulanta se mentin
- nu prezinta disconfort respirator, toracic, cefalee, fiind perfect orientata
- nu prezinta dureri abdominale sau pelvine
- ultimul ciclu menstrual s-a terminat in urma cu 8 zile si menarha este regulata.
- auscultatia cardiaca deceleaza doar aritmie
- prezinta pliu cutanat cu persistenta indelungata
Analize de laborator: - glicemie = 100 mg/dl
- Na = 135 mEq/L
- K = 1,8 mEq/L (n = 3,5 - 5,1)
- Cl = 88 mEq/L
- rezerva alcalina = 34 mEq/L (n = 24 - 30)
- uree = 15 mg/dl
- acid uric = 3 mg/dl
- colesterol = 102 mg/dl
- trigliceride = 52 mg/dl
- proteine totale = 7,5 g/dl
- creatinina = 0,6 mg/dl
- alcool etilic = 0 mg/dl
- pH = 7,48
- PaO2 = 98 mm/Hg
- PaCO2 = 44 mm/Hg
- SaO2 = 100%
- urinaliza releva cetonurie
- enzimele miocardice = normale
Frecventa cardiaca devine regulata, cu un puls de 68 bpm. Ekg releva diminuarea amplitudinii undelor T cu sbdenivelarea ST. Se constata si aparitia undelor U.
Care este cauza episodului lipotimic?
mi-am cam iesit de mult din "rol" dar avem hemoleucograma?? e lipotimie,avem nevoie neaparat de hemol,dar vedeti cine e la laborator k s-ar putea sa aveti de asteptat "un pic":)),poate fii o gastrita erosiva cu o singerare oculta pe undeva,asta ar explica si EKG-ul(anemie sau sd de deshidratare acuta) si de un echo ce ziceti...?Scaunul cum e k frecventa si ritmicitate?eu cred k e ceva gastro,voi ce ziceti?:)
RăspundețiȘtergereAvand in vedere potasiul, arata o majora hipokaliemie, care se traduce mai apoi pe ekg prin diminuarea amplitudinii undelor T cu sbdenivelarea ST.datorate unui dezechilibru hidroelectrolitic, in urma varsaturilor provocate care reies din anamneza.
RăspundețiȘtergereDiselectrolitemie manifesta
RăspundețiȘtergereCetonurie
Anorexie